解毒活血湯治療麻疹方解

記得1958年冬全國麻疹大流行，上海更是猖獗，死亡率高達10％?；純撼跻娐檎罘植?，兩顴?白，體溫陡高，咳逆氣急，鼻扇，疹出即疹色灰暗，或一出即沒，旋因毒向內陷，合并肺炎，繼則昏迷嗜睡，迅速形成腦炎而至死亡，令人聞之寒戰。采用常規療法，取《閻氏小兒方論》升麻葛根湯，解肌透疹，和營解毒，收效不顯，后改用王清任解毒活血湯，服一二劑后，患兒面色轉紅，血活疹透，迅速化險為夷。運用此方，頓使麻疹未齊者可齊，已沒者亦得毒解而安，高燒很快下降，神志漸得清醒，其死亡率降為3％。應用解毒活血法，挽救了許多危重病例，給每個兒科大夫留下不可磨滅的印象。

1981年拜讀董廷瑤先生用解毒活血湯治麻疹內陷的經驗，甚感此方神奇，其病理病機如何，我思之又思，才悟出一點端倪。

麻疹古稱胎毒，流行時，順則疹顯太陽之表，不治可自愈；逆則病毒內陷少陰，危癥蜂起。麻疹內陷三陰經，導致三陰經開、闔、樞功能失調，少陰轉樞功能失調。少陽經為樞紐，擔負著代償和疏通作用，麻毒內陷少陰，患兒出現真熱假寒之象，若辨之不慎，則如清任先生說：“若用姜附回陽湯，一副即可奪命?！?/span>

解毒活血湯是以四逆散（柴胡、赤芍、枳殼、甘草）代償疏通三陰經開、闔、樞失司，少陽經氣一轉，六經開、闔、樞運轉。用柴胡、葛根升舉陷入之病毒。用生地、連翹清熱解毒，用當歸、桃仁、紅花活血，使“疹色灰暗”轉為紅潤，化險為夷。

解讀時，我運用經方間架結構，不然思之過久，又會犯含筆腐毫之無奈。

一日，恩師宋孝志先生在飯后茶余談及“效不更方”時說：“我在臨床用方時發現，有些病人，方證對應，開始療效很好，1周后再服療效頓減，再診時，我便開四逆散（改湯）3劑，讓病人服后，再服用原方，其療效比開始時更好，你可臨床試試?！?/span>

我治療虛寒性胃脘痛時，常喜歡用小建中湯，每當病人用藥時，出現脅痛，小建中湯的療效不佳，我便開四逆散，調六經之開、闔、樞，再服小建中湯，療效就更好，這和《傷寒論》100條內容不謀而合，機理相同，恩師不欺我矣。

此解有可能言不盡意，僅供用方時參考。